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孩子入睡时抽动,缺钙?癫痫?

  受访专家/ 广东省妇幼保健院康复科 主任医师 常燕群

  不少家长在看到孩子夜间睡觉出现嘴角抽动,往往会误以为是缺钙而给孩子补充各种钙剂。但对于儿童来说,这种抽动也许没这么简单,有可能是癫痫发作!广东省妇幼保健院康复科主任医师常艳群指出,若家长发现异常,应该带孩子到医院进行鉴别诊断,以免耽误治疗。

  过半良性癫痫在夜间发作

  小安5岁了,半年前的一个晚上,他刚入睡,妈妈发现小安右边脸部及嘴角抽动起来,还有口水从嘴角边流出,持续了大概十几秒。妈妈觉得可能孩子是缺钙,补补钙就没事了。最近,妈妈发现小安又一次出现了嘴角抽动,连右侧手脚也有抽动。第二天,妈妈带着小安来到了广东省妇幼神经康复科就诊。常燕群教授接诊后,经过详细问诊,认为小安很有可能是癫痫发作。

  经脑电图检查,医生发现小安在睡眠期出现异常的脑电波。常燕群最后诊断:小安患了儿童期常见的一种癫痫——中央颞区棘波的小儿良性癫痫。这种类型癫痫大约占小儿癫痫的15%~20%,大多在5-10岁间发病,其中以9-10岁最多见,多与遗传有关。

  常燕群说,这种良性癫痫发作和睡眠有明显相关,51%-78%的患儿是在夜间睡眠中发作的,大多数于睡后半个小时到一个小时发生。发作时可出现口咽部感觉异常及运动性发作两个方面。口咽部感觉异常主要表现为:患儿清醒时有口干,舌、颊内侧面、咽部刺痛感或窒息感,流口水是一个很普遍的现象;运动性发作开始时表现为口唇及舌的抽动,随后,患儿出现面部肌肉抽搐,抽搐常从半侧面部开始,往往是半侧面部眼及口角的抽动,然后逐渐扩展到同侧上下肢阵挛性抽动。

  大多数患儿每次发作持续的时间很短,发作的次数上也是差异很大,10%-20%的患儿仅有一次发作;部分小儿开始时发作较频繁,以后每年发作1-2次;6%-20%的患者是会频繁发作的。

  癫痫发作与缺钙抽筋有区别

  常燕群介绍,孩子在低钙状态下时,神经膜的兴奋性升高,也会出现各种形式的痉挛和抽搐,于是有的家长在看到孩子夜间出现嘴角抽动时,往往会误以为是缺钙而给孩子补充各种钙剂。常燕群说,其实,中央颞区棘波的小儿良性癫痫与缺钙引起的抽动还是有区别的,父母不能盲目以为是缺钙,应该到医院予以鉴别。

  常燕群指出,通常,大多数癫痫都伴有意识不清(可能听到周围人说话,只是不能答话)、抽搐后有嗜睡的症状;而由缺钙导致的抽搐,大部分患儿的意识是清醒的,知道疼痛,还能说话。其次,缺钙的宝宝还常伴有血清钙降低。

  此外,低钙惊厥患儿的脑电图通常是正常的,而小儿良性癫痫的脑电图则极具特点,异常放电在入睡后明显增加。所以,这种良性癫痫在脑电图上很容易甄别出来。

  坚持服药,大多可以控制

  当妈妈发现孩子出现睡眠抽动,尤其是面部、腿脚抽动时,不要盲目以为是缺钙,最好做一个睡眠脑电图以明确诊断。

  在治疗上,由于这种癫痫对丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、托吡酯等均能取得较好效果,通常在及时规范的治疗下,预后还是比较好的。所以,家长首先应该要调整好心理,多了解良性癫痫的有关治疗及护理知识,帮助孩子战胜癫痫。

  由于对癫痫的认识不足,有些癫痫患儿家长担心药物副作用,担心癫痫对患儿智力的影响等,于是长期处于紧张、抑郁状态。其实,大部分患儿智力都是正常的。文/羊城晚报记者 张华 通讯员 林惠芳 罗鑫刚